DIAGNOSE UIT HET LABORATORIUM

Als sneeuw voor de zon

  • 3 min.
  • Diagnose

Een man van middelbare leeftijd met een blanco voorgeschiedenis meldt zich op de spoedeisende hulp met hevige pijn in zijn rechterflank. Twee dagen daarvoor merkte hij enkele druppels bloed in zijn urine op, kort daarna plaste hij helemaal niet meer. De man voelt koud en klam aan. Er is een verdenking op een acute buik en er wordt oriƫnterend lab aangevraagd met o.a. een bloedceltelling, kreatinine, ALAT, GGT, lipase en CRP.

Laboratoriumdiagnostiek

De patiƫnt heeft een hemoglobine (Hb) van 8,9 mmol/L (referentiewaarde 8,0-10,5 mmol/L), maar alle chemiebepalingen, behoudens CRP (134 mg/L), worden afgekeurd vanwege hemolyse of icterie. Het plasma ziet visueel sterk hemolytisch. Het haptoglobine is onmeetbaar laag, de DAT is negatief en onder de microscoop worden geen fragmentocyten gezien. Hieruit blijkt dat er sprake is van niet-immunologische intravasale hemolyse. Er kan geen irreguliere bloedgroep antistoffen aangetoond of uitgesloten worden door gemengde reacties.&ellipsis;

Maak een gratis account aan en krijg toegang tot alle artikelen

Account aanmaken

Heeft u al een account?